患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106／L，多核0．83。应首先考虑的是

admin2021-12-17 75

问题患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10⁶／L，多核0．83。应首先考虑的是

选项 A、病毒性脑膜炎，痰热壅盛证
B、结核性脑膜炎，热入心包证
C、结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E、化脓性脑膜炎，气营两燔证

答案D

解析病毒性脑炎脑脊液外观是清亮到微混，细胞0至数百个，大多为淋巴细胞；结核性脑膜炎脑脊液外观为毛玻璃样，细胞200～500个，多为淋巴细胞；化脓性脑膜炎脑脊液外观为混浊到脓性，细胞100至数千个，大多为中性粒细胞。因此，考虑患儿是化脓性脑膜炎，中医辨证为毒邪内闭证。

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第四单元

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