男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全

admin2019-03-07 30

问题男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×10⁹／L。X线检查：全腹多个气液平。
为明确诊断最合适的检查是( )

选项 A、结肠镜
B、腹部B超
C、腹部CT
D、全消化道钡剂造影
E、胃镜

答案A

解析结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。本病例中患者突发腹胀、停止肛门排气排便2天，因此考虑最可能的诊断为降结肠癌。结肠癌的首选检查为结肠镜检查，镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，18岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近半年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是()

女，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多巴治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是()

女，38岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒。3年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的诊断可能为()

患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，医生停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为()

某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏()

女性，48岁，“胃痛”史10年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是()

女性，35岁，患肝硬化2年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是()

男性，30岁，汽车撞伤右小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是()

女，40岁，上腹疼痛5年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞12×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为()

男性患者，右肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为右肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是()

久病畏寒，多见于哪种证候

关于初乳与成熟乳比较，正确的是(　　)

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《公司法》原则上规定了股份有限公司不得收购本公司股份，下列属例外情形的有()。

设随机变量X与Y相互独立，其分布函数分别为FX(x)与FY(y)，则z=max{X，Y}的分布函数FZ(z)是

设f(t)连续并满足f(t)=cos2t+∫01(s)sinsds，求f(t)．

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设随机变量X与Y相互独立，其分布函数分别为FX(x)与FY(y)，则z=max{X，Y}的分布函数FZ(z)是

设f(t)连续并满足f(t)=cos2t+∫01(s)sinsds，求f(t)．

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　　女性，48岁，“胃痛”史10年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是()

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