男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×109／L。X线检查：全

admin2019-03-07 37

问题男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g／LWBC6．7×10⁹／L。X线检查：全腹多个气液平。
为明确诊断最合适的检查是( )

选项 A、结肠镜
B、腹部B超
C、腹部CT
D、全消化道钡剂造影
E、胃镜

答案A

解析结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。本病例中患者突发腹胀、停止肛门排气排便2天，因此考虑最可能的诊断为降结肠癌。结肠癌的首选检查为结肠镜检查，镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合()

高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最合适的治疗药物是()

女，38岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒。3年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的诊断可能为()

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A．DukesA期B．DukesC2期C．DukesB期D．DukesC1期E．DukesD期结肠癌病灶穿透肠壁，侵入浆膜，但无淋巴结转移者属于()

男，32岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压105／62mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选()

女性，35岁，患肝硬化2年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是()

某患者，肾盂结石1．2cm，IVP示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是()

婴幼儿时期最常见的肺炎是()，对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是()。支气管肺炎患儿抗生素用至体温正常后()d。

患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。对该患者的下一步处理应是

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　　男，32岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压105／62mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选()

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