2. 医学
  3. 患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫

患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫

admin2022-11-14  54
问题 患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证。处方如下：
    中药汤剂：柴胡10 g，赤芍10 g，炒枳壳10 g，生甘草10 g，桃仁10 g，红花9 g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没(各)6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉(分冲)3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
    中成药：血府逐瘀口服液10 ml×12支，10 ml/次，3次/日。
    复方丹参滴丸25 mg×100丸，10丸/次，3次/日。
    速效救心丸40 mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用。
    茵栀黄口服液10 ml×10支，10 ml/次，3次/日。
该患者在服用中药治疗的第2天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状，执业药师对此种现象的分析，最恰当的是
选项 A、所服中药汤剂中含有红花，可能存在消化道刺激
B、所服中成药中含有丹参，可能存在消化道刺激
C、所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激
D、所服中药剂中含有炙乳没，可能存在消化道刺激
E、所服中药延胡索应该煮后再入药，可避免消化道刺激
答案D
解析 炙乳没入煎剂常致汤夜浑浊，胃弱者多服易致呕吐，故用量不宜过大，胃弱呕逆者慎服。
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