2. 医学
  3. 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋)。血常规检查：WBC 15．0×109／L；脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性80％。 该患儿住院两

5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋)。血常规检查：WBC 15．0×109／L；脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性80％。 该患儿住院两

admin2018-07-06  89
问题 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(＋)，克氏征(＋)。血常规检查：WBC 15．0×109／L；脑脊液为无色透明，白细胞数100×109／L，中性80％。
该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用
选项 A、脱水剂
B、呼吸兴奋剂
C、地塞米松
D、退热剂
E、镇静剂
答案A
解析 结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(50～500×106／L)，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可＞1000×106／L其中1／3病例以中性粒细胞为主。糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1．0～3．0g／L。
    采取降低颅内高压措施，使用脱水剂，20％甘露醇，每次1～2g／kg，于20～30分钟内静脉注入，每日可用2～4次，2～3日后逐渐减少次数，约7～10日停用。
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专业知识

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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