患者，男，30岁。劳累时心悸、胸痛2年。查体：主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，第二心音减弱。X线片示：左室轻度增大，升主动脉扩张。该患者最可能的临床诊断是

admin2019-08-26 68

问题患者，男，30岁。劳累时心悸、胸痛2年。查体：主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，第二心音减弱。X线片示：左室轻度增大，升主动脉扩张。该患者最可能的临床诊断是

选项 A、冠心病心绞痛
B、非梗阻性肥厚型心肌病
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、原发性高血压

答案C

解析主动脉狭窄主要临床表现为呼吸困难、晕厥、心绞痛。典型体征为在胸骨左缘听到粗糙而响亮、喷射性收缩期杂音，一般在四级以上，可伴收缩期震颤。杂音向左颈动脉及胸骨上切迹传导。杂音性质为递增递减型(菱形)。脉搏细而弱，重度狭窄者脉压变小，晚期出现左室增大。

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超声波医学（346）

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