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  3. 患者，男，66岁。既往体健，咳嗽进行性加重3个月，初为干咳，近2个月来，咳少量白痰，偶带血丝，近1周来声音嘶哑，有时饮水呛咳，3天前，感发冷、发热，咳少量黄白痰，伴左前上胸部不适。查体：慢性病容，体温37．9℃，口唇无发绀，左颈部可触及2个1cm×1cm大

患者，男，66岁。既往体健，咳嗽进行性加重3个月，初为干咳，近2个月来，咳少量白痰，偶带血丝，近1周来声音嘶哑，有时饮水呛咳，3天前，感发冷、发热，咳少量黄白痰，伴左前上胸部不适。查体：慢性病容，体温37．9℃，口唇无发绀，左颈部可触及2个1cm×1cm大

admin2019-11-27  28
问题 患者，男，66岁。既往体健，咳嗽进行性加重3个月，初为干咳，近2个月来，咳少量白痰，偶带血丝，近1周来声音嘶哑，有时饮水呛咳，3天前，感发冷、发热，咳少量黄白痰，伴左前上胸部不适。查体：慢性病容，体温37．9℃，口唇无发绀，左颈部可触及2个1cm×1cm大小淋巴结，质中等硬度，可活动，无压痛，左上肺呼吸音低。血常规：血红蛋白100g／L，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，血小板150×109／L。胸片示：左上肺密度一致增高影，未见支气管充气征，左肺门上段、右下肺片状浸润影，左侧肋间隙变窄。
该患者初步诊断为
选项 A、左下支气管肺癌
B、右下支气管肺癌
C、左上支气管肺癌伴阻塞性肺不张
D、右下吸入性肺炎
E、轻度贫血
答案C,D,E
解析 患者咳嗽、咳痰、发热，查体：慢性病容，体温37．9℃，口唇无发绀，左颈部可触及2个1×1cm大小淋巴结，质中等硬度。胸片示左上肺密度一致增高影，左侧肋间隙变窄，提示患有左上支气管肺癌伴阻塞性肺不张；胸片示右下肺片状浸润影，提示右下吸入性肺炎；查血常规：血红蛋白100g／L，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，血小板150×109／L，提示有轻度贫血。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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