患者，女性，29岁。全腹阵发性绞痛3天，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性，起病以来肛门未排气排便。2年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：血压84／58mmHg，心率120次／分；腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，肠鸣音消失，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿

admin2018-04-08 79

问题患者，女性，29岁。全腹阵发性绞痛3天，伴有频繁呕吐，呕吐物为血性，起病以来肛门未排气排便。2年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：血压84／58mmHg，心率120次／分；腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，肠鸣音消失，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹穿刺抽出少量血性液体。血象：HB105g／L。
该患者诊断与鉴别诊断应考虑

选项 A、急性粘连性肠梗阻
B、出血坏死型胰腺炎
C、绞窄性粘连性肠梗阻
D、弥漫性腹膜炎
E、感染性中毒性休克

答案A，C，D，E

解析肠系膜血管缺血性疾病可由肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成和肠系膜上静脉血栓形成所致。静脉血栓形成者常继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流瘀滞、高凝状态及外伤或手术等。一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，腹泻，腹部平坦、柔软，可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常。其特点是严重的症状与轻微的体征不相称，全身改变也不明显，也可较早出现休克。随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。呕出暗红色血性液体或出现血便，腹腔穿刺抽出液也为血性。

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126/min。

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是

女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已

男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

A．感染性休克B．神经性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg，脉率120/min，临床诊断为

女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为

下列关于中外合资经营企业董事会会议的说法错误的有

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根据《中华人民共和国药品管理法》，开办药品经营企业必须具备的条件包括

《测绘法》规定，外国的组织或者个人在中华人民共和国领域或者管辖的其海域从事测绘活动，必须经()批准，并遵守中华人民共和国有关法律、行政法规的规定。

下列属于目前财政部规定的快速折旧法的是()。

岑参在《白雪歌送武判官归京》一诗中，用“，。”的诗句，写出了朋友身影已经消失，诗人还在深情目送的情景。

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计算机之所以能按人们的意图自动进行工作，最直接的原因是因为采用了()。