女，59岁，因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应

admin2018-09-22 58

问题女，59岁，因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是

选项 A、非溶血性发热性输血反应
B、输血相关的急性肺损伤
C、即发性溶血性输血反应
D、细菌污染反应
E、过敏反应

答案C

解析患者为输血后即刻发生的并发症，主要表现为休克症状，停止输血后出现体温升高，肾脏损害症状(血尿、尿量减少)，首先考虑为即发性溶血性输血反应。非溶血性发热性输血反应多发生在输血后15～20分钟，通常不伴有休克症状；输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6小时内，主要表现为呼吸困难，肺水肿；细菌污染反应发生于输血后1小时内，主要表现为寒战、高热等全身中毒症状；过敏反应主要表现为皮疹、喉头痉挛、支气管哮喘等。故选C。

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第三单元

临床执业医师

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强烈提示患者左心功能衰竭的体征是

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