患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

admin2016-05-11 56

问题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D：78，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT₃，FT₄低，TSH高。该患者的精神症状应诊断为
A．抑郁症
B．癔症
C．强迫症
D．神经性厌食
E．神经性呕吐
F．神经性贪食
G．人格障碍
H．甲状腺功能低下

选项

答案D

解析提问4的提示显示患者内分泌功能紊乱，有抑郁症状，有癔症性格。符合神经性厌食的常见性格特征和伴发症状。与抑郁症的鉴别：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。与神经性贪食的鉴别：患者有时大量进食，根据CCMD-3，交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经性厌食症，故排除神经性贪食。由于神经性厌食可有焦虑、抑郁、恐惧、冷漠、亢奋、情感稳定性较差等表现，可与抑郁、强迫或人格障碍等形成共病，诊断时可根据病情特点同时给予若干个诊断。此病需与抑郁症，神经性呕吐，神经性贪食等疾病相鉴别。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/1fbk777K

最新回复(0)

专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，43岁。咳嗽伴有发热半个月余。查体：左肺可闻及湿啰音，肝、脾未及。胸部增强CT如图所示。最可能的诊断是l.肺癌2．肺腺瘤3．肺转移瘤4．结核球5．错构瘤6．肺脓肿

患者，女，43岁。咳嗽伴有发热半个月余。查体：左肺可闻及湿啰音，肝、脾未及。胸部增强CT如图所示。CT鉴别诊断应包括1．结核球2．肺转移瘤3．肺错构瘤4．肺癌5．肺脓肿6．肺炎

患者，男，56岁。无明显原因出现无痛性肉眼血尿3个月。查体未见明显异常。如图所示，最可能的诊断是1．右肾癌2．右肾结石3．右肾盂癌4．右肾肾盂内血块5．右肾转移瘤6．右肾梗死

患儿，男，3岁。因感冒就诊。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及3级收缩期杂音，第二心音亢进，震颤(-)。其心型应是

患儿，男，2岁。偶然发现白瞳症2周。视网膜母细胞瘤与黑色素瘤鉴别时，诊断视网膜母细胞瘤的主要依据包括1．眼球内实性肿块2．眼球内实性肿块有钙化3．患者为幼儿4．肿块侵及眼环5．单侧发病6．肿块未侵及眶壁

患儿，女，1岁。头大，智力障碍。CT示第四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半球发育不良，幕上脑室扩大。根据诊断，该病的主要病理改变为

简述差异化战略。

通常电路分析的对象是()。

焊接过程中，由于熔化金属冷却速度慢，因此焊缝金属的化学成分是不均匀的，这种现象称为偏析。()

外汇市场最基本的交易方式是远期外汇交易。【】

关于腹直肌的描述，不正确的是

建设工程施工安全技术措施计划实施包括(　　)。

某高铁线路建设公司占用菜地3万平方米用于建设办公楼，另占用菜地4万平方米用于建设高铁线路，该地区耕地适用的耕地占用税定额税率为15元／平方米。该公司应缴纳耕地占用税()万元。

课外活动的形式是多样的，包括了群众性活动、小组活动和个人活动。以下有一种活动在形式上与其他三种不同，它是()。

下列主体不需要进行税务登记的是()。