患者男，46岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。若测得患者血压是195／110mmHg，正

admin2016-12-12 95

问题患者男，46岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。
若测得患者血压是195／110mmHg，正确的处理是

选项 A、舌下含硝酸甘油0．3～0．6mg，半小时后再行拔牙手术
B、选择2％利多卡因进行局部麻醉，先行拔除右侧阻生第三磨牙，1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根
C、暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血压低于180／100mmHg后再考虑拔牙
D、即使血压得到控制，拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂
E、为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素

答案C,D

解析尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也有升血压的作用，因此应避免使用。

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