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  3. 肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为

admin2011-01-09  81
问题 肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为
选项 A、四肢无力
B、腱反射减低或消失
C、腹胀、肠蠕动亢进
D、反常性酸性尿
E、心电图T波低平或倒置，ST段降低
答案C
解析 正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmo/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫，腱反射减低或消失。病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现，心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置，随后ST段降低，QT间期延长和U波，但并非每个病人都出现，故不应单凭此来诊断，可作为辅助诊断。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲小管Na+、K+交换减少， Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒．此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。
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