女，68岁，高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

admin2016-04-19 57

问题女，68岁，高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P₂亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

选项 A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎急性发作
C、肺栓塞
D、心力衰竭
E、急性心包炎

答案D

解析患者有高血压的病因，有心输出量下降的表现(心悸、气短)，有左心功能不全的症状及体征(咳嗽、呼吸困难、双肺满布哮鸣音及中小水泡音、P₂亢进等)，考虑为心力衰竭。

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