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  3. 患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

admin2021-10-08  48
问题 患者，男，38岁。农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg，脉搏112次／分，双肺呼吸音清，右肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率112次／分，律齐，心音低钝，P2＞A2，心尖部可闻及奔马律，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
提示：患者经药物治疗后症状好转，查体肺部啰音消失，心率降至90次／分。可以改善患者的预后，宜长期服用的是
1．利尿药
2．卡托普利
3．维拉帕米
4．硝酸甘油
5．美托洛尔
6．卡维地洛
7．洋地黄制剂
选项
答案2，5，6。ACEI／β受体阻滞剂尽早使用可有效改善病死率，改善心肌顺应性，改善心肌肥厚。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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