男，62岁，皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg／L。最可能的诊断是

admin2018-09-22 63

问题男，62岁，皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg／L。最可能的诊断是

选项 A、肝门部胆管癌
B、胆囊癌
C、胆总管下段癌
D、肝癌
E、胰头癌

答案A

解析胆管癌的主要临床表现为进行性加重的黄疸，大便呈陶土色，可伴有厌食、乏力、贫血皮肤瘙痒和体重减轻。该患者胆囊无肿大证明胆囊空虚，胆总管不扩张，在肝门胆管区见到较小的软组织肿块，则肿瘤位于肝门部胆管，综上可知最可能的诊断是A。故选A。

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