女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

admin2018-09-22 78

问题女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

选项 A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、高钠血症
E、低钙血症

答案A

解析低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫、腱反射减退或消失，有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。严重低钾时，尿量生成增多。该患者有幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余而大量丢失钾的病史，每日补钾量偏小，有肠麻痹、多尿的症状，都支持低钾血症的诊断。故选A。

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女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

第三单元

临床执业医师

执业医师

胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8h，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和

女，38岁。寒战、高热、右胸痛3天。查体：T39．4℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规：WBC14．3×109／L，N0．88。胸片示右下肺大片状浸润影。该患者最可能的诊断是

女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37．5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能得诊断是

引起急性出血性结肠炎的病原体是

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

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