男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：血压70／50mmHg，P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治

admin2020-02-04 54

问题男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：血压70／50mmHg，P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是

选项 A、快速输血补液
B、经十一肋间切口肾切除术
C、继续输血下经腹行肾切除术
D、经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

答案E

解析左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克，应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式，如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/1FAA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L。中性粒细胞0．80。最可能的诊断是肝硬化合并

心理社会因素参与的躯体疾病称为

老年男性，反复咳嗽、咳痰4～5年，近两个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7．6×109／L，N76％。该患者诊断应为

下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A．卵黄囊B．胆囊C．淋巴管D．肝脾E．骨髓胚胎第5周时主要造血器官是

血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

图中标志的含义是______。

各类休克的共同点是()

社会主义物质文明发展了，精神文明也就自然而然上去了。

就多数传染病而论，下列哪种传染过程最常见

当事人申请调查处理土地权属争议，应当提交书面申请书和有关证据材料，并按照被申请人数提交副本。其中申请书应当载明的事项包括()。

()不能用作城镇道路路床填料。因条件限制而必须采用上述土作填料时，掺加石灰或水泥等结合料进行改善。

卫生部和国家标准化管理委员会发布的新版《献血者健康检查要求》指出，国家提倡献血年龄为：

设Y为整型变量，A=1，A的地址为EF01；B=2，B的地址为EF02；执行语句B=&A；Y=&B；后Y的值()。

Ifthesalesmenarenotgiventangiblebenefitsforahighvolumeofsales,theywillloosetheirmotivation.