患者，男，65岁。发热伴咳嗽7天，体温38～39℃，查体：双睑结膜明显充血，腓肠肌压痛(+)。血常规：血红蛋白85g／L，白细胞12．0×109／L。尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。对明确诊断意义最大的检查是

admin2019-08-02 91

问题患者，男，65岁。发热伴咳嗽7天，体温38～39℃，查体：双睑结膜明显充血，腓肠肌压痛(+)。血常规：血红蛋白85g／L，白细胞12．0×10⁹／L。尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。
对明确诊断意义最大的检查是

选项 A、抗核抗体(ANA)
B、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)
C、抗肾小球基膜抗体
D、超声心动图
E、军团菌抗体

答案B

解析 ANCA相关性血管炎是一组累及多系统脏器小血管且ANCA阳性的自身免疫性疾病，包括韦格纳肉芽肿(WG)、MPA、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等；血管炎病理表现为小血管壁的炎症及纤维素样坏死；我国血清型多为ANCA-MPO阳性。

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