女，30岁。已婚平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小

admin2019-03-12 31

问题女，30岁。已婚平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)，血红蛋白100g／L。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、卵巢滤泡囊肿破裂
B、卵巢黄体囊肿破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、输卵管妊娠破裂
E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

答案D

解析输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者生命体征不稳定，有腹腔内出血征象，宜采用手术治疗。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。左脚趾经切开引流处理后应给予

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol／L。该患儿腹泻的病源可能是

男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17．5mmol／L(10mg／d1)，血型母A子O，应考虑为

A．Tumer综合征B．21-三体综合征C．粘多糖病D．先天性甲状腺功能减低症E．软骨发育不良1岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是

5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109／L，中性0．70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

参与生物生命活动的每一种酶的活性都有它的最低温度、最适温度和最高温度，相应形成生物生长的（　）。

()是指建立全国统一的测绘基准和测绘系统，进行基础航空摄影，获取基础地理信息的遥感资料，测制和更新国家基本比例尺地图、影像图和数字化产品，建立、更新基础地理信息系统。

根据《中华人民共和国海关法》规定，海关的基本任务为：监管、征税、编制海关统(　)。

钢结构的损伤检测中，连接板的检查包括()。

()通过与顾客建立结构性的纽带关系，同时增加顾客附加财务利益和社会利益创造顾客价值。

在对外贸易救济中，保障措施的实施年限最长为()。

十进制数16的十六进制表示格式是()。

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女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。左脚趾经切开引流处理后应给予

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol／L。该患儿腹泻的病源可能是

男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17．5mmol／L(10mg／d1)，血型母A子O，应考虑为

A．Tumer综合征B．21-三体综合征C．粘多糖病D．先天性甲状腺功能减低症E．软骨发育不良1岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是

5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109／L，中性0．70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

参与生物生命活动的每一种酶的活性都有它的最低温度、最适温度和最高温度，相应形成生物生长的（ ）。

()是指建立全国统一的测绘基准和测绘系统，进行基础航空摄影，获取基础地理信息的遥感资料，测制和更新国家基本比例尺地图、影像图和数字化产品，建立、更新基础地理信息系统。

根据《中华人民共和国海关法》规定，海关的基本任务为：监管、征税、编制海关统( )。

钢结构的损伤检测中，连接板的检查包括()。

()通过与顾客建立结构性的纽带关系，同时增加顾客附加财务利益和社会利益创造顾客价值。

在对外贸易救济中，保障措施的实施年限最长为()。

十进制数16的十六进制表示格式是()。

　　男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。左脚趾经切开引流处理后应给予

　　小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

参与生物生命活动的每一种酶的活性都有它的最低温度、最适温度和最高温度，相应形成生物生长的（　）。

根据《中华人民共和国海关法》规定，海关的基本任务为：监管、征税、编制海关统(　)。