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女,30岁。已婚平时月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小
女,30岁。已婚平时月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小
admin
2019-03-12
41
问题
女,30岁。已婚平时月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm,压痛(+),血红蛋白100g/L。
该患者最可能的诊断是( )
选项
A、卵巢滤泡囊肿破裂
B、卵巢黄体囊肿破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、输卵管妊娠破裂
E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
答案
D
解析
输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿破浆膜形成输卵管妊娠破裂。症状:腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者生命体征不稳定,有腹腔内出血征象,宜采用手术治疗。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/19VA777K
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第四单元
临床执业医师
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