小儿4个月。2个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )

admin2018-04-17 89

问题小儿4个月。2个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )

选项 A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症

答案E

解析法洛四联症大多数病人出生即有呼吸困难，生后3～6个月出现发绀伴喂养困难、发育迟缓。口唇、眼结膜和肢端发绀，杵状指／趾。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸部X片检查肺动脉段凹陷，靴型心。

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