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  3. 女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。人院检查：体温39．5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。人院检查：体温39．5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

admin2016-06-20  81
问题 女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。人院检查：体温39．5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
选项 A、革兰氏染色阳性球菌脓毒症
B、革兰氏染色阴性杆菌脓毒症
C、毒血症
D、菌血症
答案B
解析 革兰阴性杆菌脓毒症常为大肠埃希菌、绿脓杆菌及变形杆菌等所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。故休克发生早，持续时间长。一般以突然寒战开始，发热呈间歇热。病人四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。该患者符合革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现。
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