(2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／m

admin2019-07-11 58

问题 (2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是

选项 A、卡托普利+呋塞米+美托洛尔
B、卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
C、氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯
D、氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯

答案C

解析根据病史及临床表现，该患者可诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。(1)该患者肾小球滤过率25ml／min，已进入肾衰竭期，应避免使用ACEI(卡托普利)类药，故选用ARB类药物。(2)该患者下肢水肿4年，双肺底多数湿啰音，故选用排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗。(3)B受体阻滞剂治疗心力衰竭及改善预后的疗效是肯定的，但该患者目前心力衰竭同时伴有严重的水钠潴留，故β受体阻滞剂(美托洛尔)宜与利尿剂联用。硝酸酯类不能用于收缩压≤90mmHg的患者。

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西医临床医学综合能力

专业硕士

患者，血清钾浓度为3．0mmol／L，医嘱给予静脉补液治疗，其输入液体中钾的浓度不应超过()。

Orem自理模式中的治疗性自理需要包括()。

TUR综合征出现的原因是()。

原发性肝癌早期最主要的临床表现是()。

哪些因素可使血氧饱和度下降()。

女生，40岁，上腹部不适4年近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气，血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该患者最可能的诊断是()。

护士给一慢性充血性心力衰竭患者口服地高辛时，应特别注意()。

失血性休克补充血容量是为了

WHO对糖尿病“空腹血糖”的定义标准中，“空腹”的含义是至少多少小时没有热量摄入

慢性风湿性心脏病最常见的瓣膜病变为()。

聚合物驱油注采速度与采收率提高值的关系()。

下列不属于虚假陈述的主要表现形式的是()

弘扬新时代的爱国主义，必须坚持立足中国又面向世界，构建人类()

女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

财政部门销毁会计档案时，应当由同级财政部门派员监销。()

出口货物的发货人或其代理人除海关特准的外，根据规定应当在()向海关申报。

投资者在购买期限较长的理财产品时，最经常面临的风险是(　　)。

A类地址用于______。

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女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

财政部门销毁会计档案时，应当由同级财政部门派员监销。()

出口货物的发货人或其代理人除海关特准的外，根据规定应当在()向海关申报。

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