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男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。 如果24小时后发热仍不退,应采取的措施是( )
男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。 如果24小时后发热仍不退,应采取的措施是( )
admin
2015-10-21
57
问题
男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。
如果24小时后发热仍不退,应采取的措施是( )
选项
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
答案
A
解析
颈内静脉插管即肠外营养,出现寒战、高热等表现说明发生感染。无咳嗽、咳痰说明不是呼吸道感染,腹部无压痛和反跳痛说明不是腹膜炎,故患者发生的仅仅和肠外营养的导管相关,即导管性脓毒症。观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是拔除中心静脉导管,因为此管是异物,导致细菌的粘附和繁殖,故治好感染必须拔出。如果24小时后发热仍不退,说明发生菌血症、败血症等,应采取使用抗生素。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/0s0N777K
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第四单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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