男性，46岁，风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗，查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区、双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。