患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37．8℃，P 110次／分，BP 130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。患者

admin2018-06-30 58

问题患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T 37．8℃，P 110次／分，BP 130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

选项 A、腹腔镜检查
B、磁共振胰胆管造影(MRCP)
C、上消化道钡餐
D、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E、腹部X线

答案B,D

解析腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响，难以观察清楚，但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性大，故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况，而A、C、E检测不能了解胆道梗阻情况，故不选。

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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

下列哪项不是WHO癌痛药物治疗的主要原则

女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3．0×109／L，N70％，L30％。若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清维生素B12水平正常。该患者贫血的原因应为

治疗钩端螺旋体病应首选

与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是

患者，男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为

患者，男，45岁。2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏、心悸，曾一度晕厥。查体：P124次／分，BP10／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃。此时最首要的措施是

A．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°～60°B．患肢屈曲、外展、外旋畸形C．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°D．患肢屈曲、内收、内旋畸形髋关节前脱位会出现

女性，38岁，G2P0，痛经渐进加重5年。患者月经规律，5/28天，量中。自5年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是

A．双缩脲反应B．Vitali反应C．绿奎宁反应D．甲醛硫酸反应E．NO3-的反应芳环侧链具有氨基醇结构的药物的特征反应

下列哪项不属于施工图预算的编制方法()。

采用直接标价法时，一国汇率的上升意味着()。

系统管理密码和数据库管理密码应分开管理，但可有同一人掌管。()

我国和一些国际组织对导游服务实行规范化的主要目的是为了()。

幼儿园教育的原则有()。

设曲线L是抛物柱面x=2y2与平面x+z=1的交线．求曲线L分别绕各个坐标轴旋转一周的曲面方程．