26岁已婚妇女，结婚2年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8．8／6．1kPa(66／46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。最可能的诊断应是

admin2018-03-31 58

问题 26岁已婚妇女，结婚2年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8．8／6．1kPa(66／46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。
最可能的诊断应是

选项 A、输卵管妊娠破裂
B、流产
C、急性阑尾炎
D、急性输卵管炎
E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

答案A

解析题干中的信息符合输卵管妊娠破裂的临床特点。流产一般表现为下腹中央阵发性坠痛，且休克与外出血成正比(该患者的外出血量与休克不成正比)；急性输卵管炎、急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转无停经和阴道出血的表现。

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