患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的

admin2017-01-06 49

问题患者男，63岁，9个月前因喉癌(T₂N₁M₀)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的

选项 A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E、血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织

答案B,D

解析胸大肌肌皮瓣的主要供血血管是胸肩峰动脉的胸肌支，血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间，在锁骨中点处穿过锁骨，手术过程中应保护好血管蒂，并携带适当宽度的肌肉，本例患者因为需覆盖颈总动脉，携带的肌肉还要适当加宽。

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