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  3. 患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏1

患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏1

admin2022-03-09  25
问题 患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次，分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。头颅CT：未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．0mmol／L、血钠1382mmol／L、氯101．0mmol／L、钙2．01mmol／L、BUN79mmol／L、Cr117．01μmol／L、AST352IU／L、ALT28．23IU／L，尿蛋白(－)、尿白细胞(－)、尿酮体(－)。目前的判断是(          )
选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、复杂部分性发作的癫痫
E、全面强直．阵挛发作持续状态
答案E
解析 脑电图可见癫痫样放电，考虑为癫痫发作，临床表现“神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁”为全面强直阵挛发作持续状态。化验结果可排除A、C。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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