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患者,张某,因车祸伤1周后入院,检查:神清,合作,生命体征平稳,左眼复视,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌。 要求:试诊断可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。
患者,张某,因车祸伤1周后入院,检查:神清,合作,生命体征平稳,左眼复视,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌。 要求:试诊断可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。
admin
2012-12-31
125
问题
患者,张某,因车祸伤1周后入院,检查:神清,合作,生命体征平稳,左眼复视,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌。
要求:试诊断可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。
选项
答案
诊断:可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。 诊断依据:左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等;颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据;张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折;后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现,可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折,具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。 治疗方案:考虑到骨折程度较严重,骨折移位明显,功能障碍较明显,应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下:①术前准备:对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节;对患者进行详细的全身检查,以排除手术禁忌;进行带钩牙工夹板拴丝,为术中对准咬合关系做准备;对患者和家属进行充分交谈和沟通,获得患者和家属对手术的理解和同意。②手术治疗:最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用,保留骨折处后,进行骨折复位,进行颌间拴丝,证明咬合关系已恢复,采用小型接骨板等技术进行骨折内固定,分层关闭切口。③术后治疗:采用抗菌药物预防感染,观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等,进行对症支持治疗。④功能锻炼:术后一周进行张口训练,直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。
解析
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口腔医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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