患者，男，62岁。劳累时气短，进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。体格检查：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60％。该患者气短的最可能原

admin2020-11-03 85

问题患者，男，62岁。劳累时气短，进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。体格检查：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60％。该患者气短的最可能原因是

选项 A、肺动脉高压
B、肺血栓栓塞
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全

答案C

解析胸骨右缘1～2肋间闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，向颈部传导是主动脉瓣狭窄典型的心脏杂音。结合患者进行性加重的劳累时气短，可初步诊断为主动脉瓣狭窄。
二尖瓣狭窄——心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音；主动脉瓣关闭不全——胸骨左缘第3、4肋间舒张期高调、递减型、叹气样杂音；二尖瓣关闭不全——心尖区粗糙吹风样收缩期杂音。

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第一单元

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