患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是

admin2018-09-05 54

问题患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH₂O／L，下列处理不对的是

选项 A、气管内加强吸痰
B、雾化吸入支气管扩张药
C、气道湿化
D、调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E、加用氨茶碱和激素

答案D

解析气道阻力与气道压力和气体流速有关，并与气道长度和管径等密切相关。其正常值为每秒1～3cmH₂O.s／L，气道阻力增加反映了气道内分泌物增多、支气管痉挛等，因此吸痰、雾化、解痉及抗感染等都有助于降低气道阻力，当气道阻力大于25～30cmH₂O.s(2．5～3．0kPa)，应选用压力控制(PCV)、压力支持(PSV)或双相压力通气(BIPAP)的通气方式，以降低气道压及改善肺内气体分布。

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患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是

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