女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可。查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次／分。P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

admin2021-03-20 78

问题女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可。查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次／分。P₂亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、间质性肺炎
C、肺动脉高压
D、贫血性心脏病
E、感染性心内膜炎

答案C

解析该患者有NSAIDs用药史，可导致肺动脉压力升高，引发上述一系列临床表现。
【避错】
①患者双下肢无水肿，提示无下肢深静脉血栓，故排除肺血栓栓塞症；
②题干未提及间质性肺炎的表现；
③贫血性心脏病一般不会出现P₂亢进体征；
④感染性心内膜炎常伴有发热，多侵犯主动脉瓣。

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第一单元

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