2. 医学
  3. 患者，男，30岁。因反复乏力、食欲下降20余天就诊。查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾侧位可及，腹部移动性浊音可疑阳性。化验：HBsAg(＋)，HBeAg(＋)，ALT412U／L，ALB32．2g／L，γ-球蛋白40g／L，TBi152μmol／L，P

患者，男，30岁。因反复乏力、食欲下降20余天就诊。查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾侧位可及，腹部移动性浊音可疑阳性。化验：HBsAg(＋)，HBeAg(＋)，ALT412U／L，ALB32．2g／L，γ-球蛋白40g／L，TBi152μmol／L，P

admin2021-10-08  51
问题 患者，男，30岁。因反复乏力、食欲下降20余天就诊。查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾侧位可及，腹部移动性浊音可疑阳性。化验：HBsAg(＋)，HBeAg(＋)，ALT412U／L，ALB32．2g／L，γ-球蛋白40g／L，TBi152μmol／L，PTA68％。
最可能的临床诊断是
选项 A、中度慢性肝炎
B、急性黄疸型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、肝硬化
E、重度慢性肝炎
答案A
解析 慢性肝炎分为轻、中、重度。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、肝脾大，肝功能指标仅1～2项轻度异常；中度：症状、体征、实验室检查结果介于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和AST反复或持续升高，白蛋白降低。根据患者的症状及实验室检查结果，本例患者可诊断患者为中度慢性肝炎。本例患者无明显的门脉高压表现(如上消化道出血、腹水、肝性脑病等)，不应诊断为肝硬化。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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