吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃

admin2017-09-06 71

问题吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃，HR90次／分，R24次／分，BP90／60mmHg，呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干、湿性啰音，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾为触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛、夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成。考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题：
请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

选项

答案呕血和咯血鉴别诊断。 [*]

解析

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关于乳房，下列说法错误的是()。

男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是()。

筒箭毒碱过量中毒常用新斯的明进行解救。()

生理情况下，影响舒张压的主要原因是阻力血管的口径。()

某患者因耳鸣眩晕、耳聋到医院就诊，临床诊断为膜迷路炎(美尼尔氏病)，其原因可能是刺激什么结构?()

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某病人因肺切除术行闭式胸膜腔引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是()

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大包穴位于腋中线上的

孕妇，33岁。妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

安全验收评价报告的主要内容包括()。

根据我国保险制度，关于建设工程第三者责任险的说法，正确的是()。

(　　)所导致的代理成本又被称为“外部股东代理成本”。

下列各项中不计入其他业务收入核算的是()。

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男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是()。

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生理情况下，影响舒张压的主要原因是阻力血管的口径。()

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下列关于肽链部分断裂的叙述，哪项是正确的?()

某病人因肺切除术行闭式胸膜腔引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是()

胃镜的消毒要求是()。

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不确定型决策是指决策方案目标面临多种外在的环境，决策结果虽不能确定，但容易预测环境变化的态势。()

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大包穴位于腋中线上的

孕妇，33岁。妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

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( )所导致的代理成本又被称为“外部股东代理成本”。

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(　　)所导致的代理成本又被称为“外部股东代理成本”。