患儿男性，3岁，因“咳嗽1个月伴气促1周”入院。患儿1个月前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，无发热，无喘息，无流涕，无恶心呕吐，未予重视。1周前出现气促，活动后加重，无胸痛、关节疼痛，遂来我院就诊。既往史：曾患中耳炎，无家族性遗传疾病。查体：体温36.8℃

admin2022-10-26 148

问题患儿男性，3岁，因“咳嗽1个月伴气促1周”入院。患儿1个月前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，无发热，无喘息，无流涕，无恶心呕吐，未予重视。1周前出现气促，活动后加重，无胸痛、关节疼痛，遂来我院就诊。既往史：曾患中耳炎，无家族性遗传疾病。查体：体温36.8℃，脉搏100次／min，呼吸32次／min，意识清楚，口唇发绀，三凹征(+)，全身皮肤未见皮疹及出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。咽充血，扁桃体不大，双肺底可闻及散在湿啰音，腹软，未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。神经系统查体无明显异常。
根据病史和检查结果，患儿的诊断是

选项 A、间质性肺炎
B、低氧血症
C、呼吸性酸中毒失代偿
D、肝功能不良
E、肋骨肿瘤；中度贫血

答案A,B,C,D,E

解析该患儿病程中无发热，血常规白细胞计数和CRP正常，胸部X线片示双肺弥漫性病变，提示细菌性肺炎的可能性极小，肺部间质性病变可能性大。血气分析PaO₂降低且PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，而HCO₃^-正常提示失代偿。

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