病人男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68～mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm。剑下6cm，轻触痛，脾

admin2010-06-12 109

问题病人男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68～mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm。剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是

选项 A、溃疡病急性穿孔
B、自发性脾破裂
C、肝癌自发破裂
D、肝硬变腹水感染
E、肝脓肿溃破