患者，女，56岁，气短3个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄。应首先考虑

admin2023-02-07 51

问题患者，女，56岁，气短3个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄。应首先考虑

选项 A、肺结核
B、大叶性肺炎
C、中心型肺癌
D、真菌性肺炎
E、炎性假瘤

答案C

解析中心型肺癌是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。x线表现：取决于肿瘤发生部位而不同：早期局限于大支气管黏膜面，癌瘤可向腔内生长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影，下缘显示“形状”，外侧凹陷，为肺不张，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心性肺癌的特征性表现。若转移到纵隔内，则显该部纵隔影增宽，晚期如累及胸膜或心包可表现积液。

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