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  3. 患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往糖尿病病史2年。 该患者首选的降压药物治疗是

患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往糖尿病病史2年。 该患者首选的降压药物治疗是

admin2020-06-02  35
问题 患者，男，45岁。头晕1个月就诊。非同日多次查血压值升高，最高血压170／110mmHg。既往糖尿病病史2年。
该患者首选的降压药物治疗是
选项 A、依那普利
B、美托洛尔
C、氢氯噻嗪
D、特拉唑嗪
E、氨氯地平
答案A
解析 依那普利属于ACEI类降压药，其可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压；还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，适合糖尿病合并高血压的患者。美托洛尔属于选择性β2受体阻滞剂，能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可使血脂、血糖、血尿酸升高，两者都不适合用于糖尿病合并高血压的患者。特拉唑嗪为α受体阻滞剂，通过降低动脉血管阻力，增加静脉容量来降低血压，因其副作用较多，目前不主张单独使用。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，对血脂、血糖等无明显影响，可用于糖尿病伴高血压患者，但一般不作为首选。
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