女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／loommHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

admin2019-08-05 138

问题女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／loommHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

选项 A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D、风心病主动脉瓣关闭不全
E、心肌病

答案C

解析患者有关节痛史，后有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。主动脉瓣狭窄的周围血管征常表现有枪击音。故诊断为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

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