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锥体系与锥体外系损害如何鉴别?

admin2014-05-13  78
问题 锥体系与锥体外系损害如何鉴别?
选项
答案锥体系损害病变在锥体通路上，表现有瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。锥体外系损害的病变在基底神经节，表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状，通常不伴有瘫痪，病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。停药。冲击疗法时需注意早期的加重反应。长期使用有多种不良反应，需进行监测。(3)胸腺切除术：是治疗MG的重要方法。指证包括MG合并胸腺瘤及全身性MG患者。儿童MG患者的胸腺切除还没有一致意见。(4)免疫抑制剂：适应证包括：全身型，对激素、胸腺切除术效果不佳；不能耐受激素治疗或有禁忌证者。大剂量激素依赖。常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢酶素、他克莫司和骁悉等。需密切观察其不良反应。5．危象的抢救危象是不同原因导致MG患者急性呼吸肌无力所致肺部换气功能障碍而危及生命的一种急症。早期症状或体征：焦虑、烦躁、大汗、肢体震颤、胸部运动表浅及吸气时腹部反向运动等。血气分析可帮助确诊缺氧状态等。监测肺活量指标为＜10～15cc／kg可确诊。常见诱因包括呼吸道感染、各种应激状态、过度疲劳、不适当使用药物及突然停用胆碱酯酶抑制剂等。部分患者的诱因不明确。偶见胆碱能危象。抢救原则为尽快建立呼吸通道，保证氧气供给及维护重要器官功能。及时气管插管及呼吸机辅助通气。因患者大多意识清楚，故最好宜采用经鼻气管插管。经鼻气管插管可保留2～3周而不必立即进行气管切开。患者宜在ICU监护、抢救。在维持通气情况下停用胆碱酯酶抑制剂，约3～5天后重新使用。其他治疗包括使用抗生素控制感染、IVIG或免疫吸附疗法、使用激素治疗及心理支持。待症状稳定后逐渐脱离呼吸机。
解析
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