女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。患者实验室检查不会出现的结果是

admin2012-04-25 68

问题女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。
患者实验室检查不会出现的结果是

选项 A、血清淀粉酶明显升高
B、高血糖
C、低血钙
D、CRP升高

答案A

解析患者为突发上腹痛，伴呕吐、腹胀，有血性腹水，腹水中淀粉酶1867U/L(血清淀粉酶的正常值：Somogyi法800～1800U/L；染色淀粉法760～1450U/L；酶偶联法20～115U/L)，显然是升高的，根据这些资料，首先应考虑患者患有出血坏死性胰腺炎。本病在有些患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，此称为Grey-Turner征；也可致脐周围皮肤青紫，此称为Cullen征。
出血坏死性胰腺炎可使胰岛素释放减少和胰升糖素释放增加，引起血糖升高，如持久的空腹血糖≥10mmol/L，反映胰腺坏死，提示预后不良。胰升糖素的升高可刺激降钙素释放，导致低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行。另外，反映组织坏死和炎症程度的C-反应蛋白(CRP)也明显升高。在出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶正常或降低，不是明显升高。

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女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U/L。患者实验室检查不会出现的结果是

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建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。泼尼松应如何应用

女，55岁，突发右上腹绞痛6小时，既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，莫菲征阳性，肝脾胆囊均未及。该患者的黄疸最可能的是

下列哪些病变属于急性炎症变化

一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是

关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的

A．梨形心B．靴形心C．反复发作心绞痛、晕厥D．心尖区收缩喀喇音主动脉瓣狭窄

肺毛细血管楔压低于多少时，表示心脏前负荷降低，有效循环血量不足

男性，30岁，曾有肺结核病史，腹痛、腹泻伴低热1年，X线钡餐检查示回盲部“跳跃征”，最有可能的诊断为

肾结核病人就诊时最多见的主诉是

某单代号网络计划如下图所示，其关键线路为()。

A．AChB．NEC．NOD．铃蟾素引起胃容受性舒张的迷走传出纤维末梢释放的递质可能是

能够使钢材的强度、硬度提高，而塑性、韧性不显著降低的化学元素为(。)。

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