患者，男，72岁。半月前被秸秆扎破左手背后，未重视，此后手背逐渐肿胀疼痛，色紫暗，中心溃烂，组织培养提示申克孢子丝菌。给予抗真菌药，未规律服药近3日，左手背局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热高热，体温达39．1℃，口渴，便秘

admin2021-02-02 91

问题患者，男，72岁。半月前被秸秆扎破左手背后，未重视，此后手背逐渐肿胀疼痛，色紫暗，中心溃烂，组织培养提示申克孢子丝菌。给予抗真菌药，未规律服药近3日，左手背局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热高热，体温达39．1℃，口渴，便秘溲赤，烦躁不安，舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。心率112次／分。血常规：wBC 11．4×10⁹／L，NRUT74．34％。该患者的首选方剂是

选项 A、清营汤
B、五味消毒饮
C、黄连解毒汤
D、托里消毒散
E、附子理中汤

答案A

解析全身感染之火陷证证候：局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，甚者神昏谵语、发痉；舌质红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数或滑数。治法：凉血解毒，泻热养阴，清心开窍。方药：清营汤加减。

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