2. 医学
  3. 　　 女性，35岁，既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6～39．3℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率89次／分，血压11 5／65mmHg，神清，

　　 女性，35岁，既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6～39．3℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率89次／分，血压11 5／65mmHg，神清，

admin2017-06-20  79
问题 　　    女性，35岁，既往有HBsAg(+)。1 5天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．6～39．3℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39℃，心率89次／分，血压11 5／65mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3．4×109／L，N58％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV IgG(+)。
该患者可能发生的严重并发症是(    )
选项 A、心肌炎
B、急性胆囊炎
C、肠出血、肠穿孔
D、支气管肺炎
E、肝性脑病
答案C
解析 典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80％～90％。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。
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