女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++／HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。首选的治疗措施是

admin2021-03-20 33

问题女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++／HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。
首选的治疗措施是

选项 A、血肿去除手术
B、肾部分切除
C、肾切除
D、介入治疗
E、观察

答案E

解析结合题干，相关辅助检查，考虑为肾破裂。肾破裂可发生于肾脏本身病变时如肾积水，极轻微外伤即可造成，故本题选D。MRI可以明确。肾损伤的诊断，对血肿的显示比CT更具特征性，故最佳答案为MRI。本患者症状轻微，经短期休息可以康复，绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后患者才可离床活动。
【避错】肾囊肿多无临床表现。多囊肾表现为肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压等。肾癌主要表现为肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。肾错构瘤为肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤，多无明显症状。尿路造影多用于尿路损伤的检查。穿刺活检多为肾脏占位性病变、肾实质病变的明确诊断。肾动脉造影已不作为临床上肾损伤的首选。KUB主要用于尿石症的检查。血肿去除手术、肾部分切除、肾切除、介入治疗主要用于严重肾损伤，有大出血、休克等情况。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，P120次／分，体温39℃，白细胞18×109／L，中性80％，下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛，诊断为（）

黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的（）

男，25岁，建筑工人。右足底被铁钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤苍白，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤苍白，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）

女，56岁。肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检查不建议该患者做的是（）

男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是（）

男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查（）

男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是（）

高等教育心理学

下列句子中，科技名词使用符合规范的有()。

A．化痰开窍，健脾醒神B．健脾益气，豁痰开窍C．燥湿化痰，豁痰开窍D．活血化瘀，温补脾肾E．活血化瘀，开窍醒神血管性痴呆痰浊阻窍证，其中医治法是

颜面部疖痈最常见的致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．白色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．厌氧性链球菌E．绿脓杆菌

前列腺增生出现的症状不决定于

1918年夏天成立的(　　)是中国人自己创办的第一家证券交易所。

较为常用的职务评价方法有()。

若“所有灵长类动物大脑可能都具有额叶皮质”为真，则以下哪项一定为真?()

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