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  3. 张某，男性，28岁，因“腹痛4天，加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛，腹痛剧烈，左上腹部为著，为持续性绞痛，阵发性加剧，向左腰背部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊，给予“止吐、补液”处理，腹痛略缓解。2

张某，男性，28岁，因“腹痛4天，加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛，腹痛剧烈，左上腹部为著，为持续性绞痛，阵发性加剧，向左腰背部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊，给予“止吐、补液”处理，腹痛略缓解。2

admin2023-02-27  79
问题 张某，男性，28岁，因“腹痛4天，加重2天”入院。4天前患者饮酒后出现上腹部疼痛，腹痛剧烈，左上腹部为著，为持续性绞痛，阵发性加剧，向左腰背部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，无咖啡色液体。曾于当地诊所就诊，给予“止吐、补液”处理，腹痛略缓解。2天前患者进食油腻食物后腹痛再次加剧，无法缓解，伴呕吐加重，尿少，烦躁不安，皮肤湿冷。急来我院就诊，急查血常规及血生化：

血淀粉酶700U／dl(参考值40～180U／dl，Somogyi法)，尿淀粉酶500U／dl(参考值80～300U／dl，Somogyi法)；血糖13．5mmol／L，血钙1．8mmol／L。腹部平片：未见膈下游离气体，未见气液平面。
请根据以上案例。回答下列问题：
该患者目前考虑的诊断是什么?请说明诊断依据。
选项
答案诊断：该患者诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有以下几点。①病史起病情况，饮酒后起病，油腻食物再次诱发加重；②症状，腹痛症状为主，剧烈，左上腹显著，持续性绞痛阵发加剧；伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不能缓解。辅助检查：血淀粉酶超过500 U／dl，尿淀粉酶显著升高，具有胰腺炎诊断意义。重症胰腺炎指征：①休克表现，发病以来患者尿少，烦躁不安，皮肤湿冷指向重症胰腺炎诊断。②血糖升高，血糖13．5 mmol／L。③血钙降低，血钙1．8 mmol／L。④白细胞升高。
解析
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