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患儿,男,8个月,发育正常,人工喂养。3天来腹泻、大便15~20次/天,呈蛋花汤样,伴低热,偶有呕吐,无尿6小时。查体:精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8.53/5.33kPa(64/40mmHg),血清钠132mmol/L。 要求:(1
患儿,男,8个月,发育正常,人工喂养。3天来腹泻、大便15~20次/天,呈蛋花汤样,伴低热,偶有呕吐,无尿6小时。查体:精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8.53/5.33kPa(64/40mmHg),血清钠132mmol/L。 要求:(1
admin
2017-07-25
52
问题
患儿,男,8个月,发育正常,人工喂养。3天来腹泻、大便15~20次/天,呈蛋花汤样,伴低热,偶有呕吐,无尿6小时。查体:精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冷。血压8.53/5.33kPa(64/40mmHg),血清钠132mmol/L。
要求:(1)写出临床诊断。(什么病、程度、脱水性质?)
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案
(1)小儿腹泻,重型,等渗性脱水。 (2)护理诊断: ①体液不足:与腹泻、呕吐丢失过多和摄人量不足有关。 ②有感染传播的危险:与病原菌入侵胃肠道有关。 ③体温过高:与肠道感染有关。 ④营养失调低于机体需要量:与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 ⑤有皮肤完整性受损的危险:与频繁大便刺激臀部皮肤有关。 ⑥知识缺乏:与患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识有关。 (3)护理措施: ①调整饮食:腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6h(不禁水)外,均应继续进食。 ②维持水、电解质及酸碱平衡:脱水是急性腹泻死亡的主要原因,合理的液体疗法是降低病死率的关键。
解析
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儿科护理学(二)题库医学类分类
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儿科护理学(二)
医学类
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