男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

admin2014-12-12 74

问题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。
为进一步治疗，下列何种措施最为重要

选项 A、严格控制水、钠摄人
B、应用有效抗生素
C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
D、抽腹水
E、速尿

答案B

解析肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且末获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故义称功能性肾哀竭。

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男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

第一单元

临床执业医师

执业医师

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

对肯定诊断及早期诊断最有价值的是

男性，30岁。因发作性喘息10年，再次发作1周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分，FEV占预计值64％。经“氨茶碱+糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发

以下情形可以申请注册执业医师的是

女性，30岁，低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是

医学伦理学的研究内容不包括以下哪一项

风疹与麻疹的主要鉴别点是

A.枕叶B.小脑C.颞叶D.中央前回E.黑皮一纹状体帕金森病损害的部位在

患儿10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰。脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20×109／L，血清直接胆红素50μmol／L，间接胆红素206μmol／L，最可能的诊断是（）

马氏体不锈钢焊接的特点及注意事项是怎样的?

男，65岁。慢性咳嗽20多年，有肺气肿史。1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

选择性IA-DSA导管先端位置选择主要依据

小儿肺炎喘嗽，正虚邪恋，其病位主要在

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疾病预防控制机构应当依照国务院卫生主管部门的规定，建立真实、完整的购进、分发、供应记录，并保存至

某粗集料经筛分试验，53mm、37.5mm筛上的通过量均为100%，31.5mm筛上的筛余量为15%，则该粗集料的最大粒径和公称最大粒径分别为()。

被加工的金属材料处于红热状态(锻造温度范围内)，通过锻造设备对金属施加的冲击力或静压力，使金属产生塑性变形而获得预想的外形尺寸和组织结构的锻件。此种工艺称为()。

下列各项中，属于固定制造费用“三因素分析法”下的差异的有()。

关于流体智力和晶体智力说法正确的是()

马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论是统一的科学体系。()

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