患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。此患者最宜使用的降压药物是

admin2016-01-06 80

问题患者，女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。
此患者最宜使用的降压药物是

选项 A、中枢性降压药
B、利尿药
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙拮抗剂
E、钾通道开放剂

答案D

解析根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150／90 mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。该患者是高血压合并心绞痛。根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

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