患者妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，无血管杂音，心率96次／分，T32．0μmol／L(正常值是1．73～3μmol／L)，T4100μmol／L(正常值为65～155μmol／L)。可能诊断为

admin2019-07-01 62

问题患者妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，无血管杂音，心率96次／分，T₃2．0μmol／L(正常值是1．73～3μmol／L)，T₄100μmol／L(正常值为65～155μmol／L)。可能诊断为

选项 A、正常妊娠
B、妊娠合并甲亢
C、妊娠合并单纯性甲状腺肿
D、妊娠合并甲亢性心脏病
E、妊娠合并甲状腺炎

答案D

解析患者的临床症状有“心悸，气短，畏热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，无血管杂音”等，并且T₄、T₃值都增高，是妊娠合并甲亢性心脏病，其主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定。若T₄、T₃慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。

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患者妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，无血管杂音，心率96次／分，T32．0μmol／L(正常值是1．73～3μmol／L)，T4100μmol／L(正常值为65～155μmol／L)。可能诊断为

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