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患者男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。 胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,哪些是可能的原
患者男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。 胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,哪些是可能的原
admin
2018-08-07
77
问题
患者男,63岁,9个月前因喉癌(T
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N
1
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)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,哪些是可能的原因
选项
A、供血动脉痉挛引起
B、回流静脉栓塞引起
C、供血动脉栓塞引起
D、皮瓣设计不足,缝合张力过大
E、血管蒂扭曲、折叠引起
答案
A,C,D,E
解析
皮瓣苍白、温度低,是动脉供血不足的表现,痉挛、栓塞、张力过大、扭曲都可以引起。受区肌皮瓣下有血肿也可以引起皮瓣坏死,一方面是血肿本身的张力造成血供不足;另一方面血肿有毒素,使供血血管痉挛。
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专业实践能力
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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