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  3. 男性，32岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10个／HP，血肌酐442μmol／L，尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

男性，32岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10个／HP，血肌酐442μmol／L，尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

admin2020-04-15  79
问题 男性，32岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10个／HP，血肌酐442μmol／L，尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、IgA肾病
答案B
解析 急进性肾小球肾炎大多呈急性肾炎表现和进行性肾功能下降。少数以尿毒症或肾病综合征出现(Ⅱ型多见)。Ⅰ型好发于中青年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中老年患者。由于本例肾功能受损严重并有少尿和贫血的表现，所以选急进性肾小球肾炎而非急性肾小球肾炎。
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